[第206期]高血压病人的冬季血压管理

中健网 >> 永利网上娱乐场 >> 澳门永利事业官网大讲堂 2017年02月14日 中健网·澳门永利事业官网 何红涛
高血压患者昼夜血压波动较大,血压在夜间会有所下降,如果睡前大量服用降压药,凌晨很可能会出现血压偏低,血流缓慢,严重的可能会引起心脑血管供血不足

  一:寒冷暴露与高血压

  寒冷季节平均血压为:(141士12)/(95士8) mm Hg

  炎热季节平均血压为:(136士19)/(80士7) mm Hg

  表明寒冷季节血压明显高于炎热季节

  二、高血压的诊断标准

  收缩压≥140mmHg

  和(或)

  舒张压≥ 90mmHg

  非同日3次测量

  三、高血压的分级标准

级别 收缩压(mmHg) / 舒张压 (mmHg)
正常血压 <120 <80
正常高值 120-139 和/或 80-89
高血压 >=140 和/或 >-90
1.高级血压(轻度) 140-159 和/或 90-99
2.高级血压(中度) 160-179 和/或 100-109
3.高级血压(重度) >=180 和/或 >=110
单纯收缩期高血压 >=140 <90

  四、高血压的常见症状

  20%高血压患者没有明显症状,高血压患者常见以下症状

  头晕

  头痛

  疲劳

  颈部板紧

  高血压是用血压计量出来的,不是感觉出来或是估计出来的,高血压的诊断不能凭症状

  五、高血压有什么危害

  六、常用降压药物

  钙拮抗剂:地平类

  血管紧张素转换酶(ACE)抑制药 :普利类

  血管紧张素II受体阻断剂 :沙坦类

  利尿剂:

  β受体阻滞剂:

  寿比山等

  倍他乐克等

  七、冬季降压药物的调整原则 -适当增加剂量

  如果在夏季因血压降低而减少剂量, 那么冬季的药量要恢复到原来的剂量

  如果在夏季没有减少剂量,那么冬季依据血压情况适当增加剂量

  冬季降压药物的调整原则 -讲究服药时间

  建议每天醒来吃降压药

  高血压患者昼夜血压波动较大,血压在夜间会有所下降,如果睡前大量服用降压药,凌晨很可能会出现血压偏低,血流缓慢,严重的可能会引起心脑血管供血不足

  冬季降压药物的调整原则 -慎用利尿降压药物

  人体内水分会大量流失

  天气寒冷

  冬季饮水量相对减少

  血液流速相对缓慢

  大剂量使用利尿剂

  血液粘稠度增加

  增加血栓形成的风险

  如果患者血压较高,可以含化如卡托普利这类药物,

  半小时后使血压下降10^20mmHg就可以了,

  若仍然很高,应到医院医生指导降压

  冬季降压药物的调整原则 -慎用速效、短效降压药物

  短效、快速降压药会使血压在短时间内急剧下降,

  从而导致大脑或心脏供血突然减少而诱发中风心绞痛

  降压治疗的目标

  普通高血压患者           < 140/90mmHg

  糖尿病/肾脏病/冠心病/心衰患者 < 130/80mmHg

  高血压伴脑卒中患者                  < 140/90mmHg

  老年高血压患者                      < 150/90mmHg

  八、非药物治疗是基础

  合理膳食

  适量运动

  药物治疗应该建立在健康生活方式的基础上

  戒烟限酒

  心理平衡

  补充钙和钾盐

  钾的摄入量和血压负相关

  低钙和高血压的发生有关

  每人每天

  新鲜蔬菜400-500g(油菜、芹菜、香菇、大枣等)

  水果100g(香蕉、橘子、葡萄、桃子等)

  牛奶500ml

  可以补充钾1000mg和钙400mg

  减少膳食脂肪

  少脂肪:每天控制在20-25g左右

  少胆固醇

  多优质蛋白

  限盐。摄盐越多,血压水平和患病率越高  ,食盐摄入量应控制在每日6克以下

  具有降血压作用的食物

  苹果、山楂、莱菔子

  芹菜、柿子、大蒜、

  杏仁、玉米须等

  冬季饮食调养

  秋冬养阴

  避寒就暖  敛阳护阴  以闭藏为本

  适宜滋阴潜阳、热量较高的膳食

  九、冬季饮食调养

  食养原则

  冬季进补、不忘养阴

  温补食物:羊肉、狗肉、鸡肉、韭菜、龙眼肉、虾

  平和食物:黑豆、木耳、山药、莲子、黑芝麻等

  食养原则:

  肾主冬,肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之

  减咸增苦

  罗布麻叶

  降压官方版电子游戏下载:

  钩藤

  野菊花

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  枸杞子

  玉米须

  决明子

  十:冬季运动养生

  冬季动一动,少闹一场病

  冬季懒一懒,多喝药一碗

  适量运动

  如:快步走、慢跑、做广播操、打太极拳、爬楼梯、骑自行车、健美操、交谊舞及游泳等

  快步走最为简便、安全,可作为首选的运动方式

  宜选择中等强度的有氧运动

  适量运动

  运动的“1357”原则

  1:每日运动一次。

  3:每次运动保持30分钟以上。

  5:至少每周运动5次。

  7:达标心率计算:年龄+运动心率=170次/分。

  快步走最为简便、安全,可作为首选的运动方式

  冬季起居调养

  《素问》

  冬三月,早卧晚起,必待日光

  《千金要方》

  冬时天地气闭,血气伏藏,人不可作劳汗出,

  发泄阳气,有损于人也

  冬季锻炼时间要慎选

  不主张血压未得到控制的高血压病人晨练

  血压晨峰

  建议在血压相对稳定后再进行锻练

  控制体重

  肥胖是血压升高的重要危险因素

  高血压约1/3有不同程度的肥胖

  腹型肥胖容易发生高血压

  控制体重

  正常体重计算方法:

  体重指数=体重(kg)/身高(m)2

  正常值:20-24

  高血压患者体重指数应<25

  腰围:

  女≥80cm

  男性≥85cm----超重

  控制体重

  正常胸片

  心脏增大

  控制体重

  减轻体重可明显降低心血管病危险

  每减少1公斤体重,收缩压可降低4mmHg

  科学减重的方法:低能量饮食+适量运动

  戒烟限酒

  烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展

  吸烟 、冠心病独立的危险因素

  高血压患者饮酒量

  每日不可超过相当于50g乙醇的量

  十一、心理平衡

  精神心理障碍是心血管疾病的独立危险因素

  不良情绪“鼓励”人们的不良生活方式

  A型性格表现为脾气比较火爆、有闯劲、遇事容易急躁、不善克制、喜欢竞争、好斗、爱显示自己才华,对人常存戒心等

  B型性格为从容不迫,耐心容忍,

  不争强好胜,会安排作息

  A型性格容易患冠心病,是B型性格的三倍甚至更高。

  日常穴位保健

  百会

  足三里

  涌泉

  降压沟

  影响健康的因素

  世卫报告指出:

  健康与长寿取决于下列因素

  自我保健占 60%

  遗传因素占 15%

  社会因素占 10%

  医疗条件占 8%

  气候因素占 7%

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